Анализ проведения…

Дипломная работа «Анализ проведения реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике»

Вид работы	Дипломная работа
Год	2007
Кол-во страниц	124
Цена	700 руб.
Содержание	С О Д Е Р Ж А Н И Е ВВЕДЕНИЕ. ..2 Глава 1. Теоретические основы реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике.. 5 1.1 Обоснование темы магистерской диссертации, ее цели и направления5 1.2 Проводимые программы здравоохранения в Кыргызстане.14 1.3 Основные аспекты статистической отчетности в здравоохранении..18 Глава 2. Реформирование здравоохранения в Кыргызской Республике 2.1 Основные аспекты реформирования здравоохранения. Программа реформирования здравоохранения "Манас".22 2.2 Обязательное медицинское страхование......38 2.3 Новые формы финансирования в здравоохранении республики56 2.4 Статистические показатели основных видов заболеваний в Кыргызской Республике.94 Глава 3. Анализ проведения реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике99 3.1 Сравнение реформ здравоохранения в Кыргызской Республике с зарубежными. 99 3.2 Перспективы развития здравоохранения в республике.. 92 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120 ЛИТЕРАТУРА...123
Введение	ВВЕДЕНИЕ Ситуация в здравоохранении Кыргызстана сложна и противоречива. Убогие сельские, да и некоторые городские больницы, дефицит в оснащении инструментами и приборами, самыми необходимыми медикаментами и медицинским имуществом, высокие показатели детской смертности, низкая продолжительность жизни, невысокий уровень подготовки врачей, получающих к тому же недостаточную оплату их труда и многое, многое другое - таково сегодняшнее наше здравоохранение. Вместе с тем, по данным Всемирного банка Кыргызстан отнесен к странам, тратящим на здравоохранение больше, чем позволяют возможности его современной экономики По существу, сегодня любую медицинскую проблему нельзя рассматривать в отрыве от экономики. Это давно осознано в цивилизованных странах, и в Кыргызстан очень болезненно переступает порог глубоко сидящих в нас старых понятий и штампов. Перевод экономики Кыргызстана на рыночные отношения не может не затронуть здравоохранения, оставив эту отрасль в изоляции. И одним из путей ее реформирования должна стать реализация в республике Закона о медицинском страховании граждан. В настоящее время услуги системы здравоохранения малодоступны для населения, особенно для социально незащищенных слоев. Принимая во внимание фактор реального ухудшения здоровья людей, реформы системы здравоохранения будут направлены на улучшение здоровья населения и формирование здорового образа жизни. Это предполагает решение таких важнейших задач, как: обеспечение доступности и качества медицинских услуг; внедрение и укрепление новых методов финансирования здравоохранения, повышения заработной платы медицинским работникам и улучшение условий их труда; укрепление здоровья населения и усиление роли общественного здравоохранения. Обеспечение доступности и качества медицинских услуг будет достигнуто путем: максимального приближения услуг первичной медико-санитарной помощи к населению (группы семейных врачей и центры медицинской помощи); снижения затрат на неоправданно большую инфраструктуру стационарных медицинских учреждений; улучшения физической инфраструктуры медицинских учреждений, оснащенности медицинским оборудованием; совершенствования процессов лицензирования и аккредитации медицинских учреждений; сертификации медицинского персонала; дальнейшего развития государственной лекарственной политики, обеспечивающей качество, доступность и рациональное использование лекарственных средств; развития и поддержки неправительственных, профессиональных медицинских организаций. Реформа системы финансирования здравоохранения предполагает: создание так называемой системы "единого плательщика" (оплата поставщикам медицинских услуг по конечному результату); дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования; децентрализацию управления учреждениями здравоохранения. В рамках направлений по укреплению здоровья населения и усилению роли общественного здравоохранения планируется: разработка и проведение программ по профилактике превалирующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, лечение и реабилитацию людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью; усиление мероприятий по планированию семьи; совершенствование программ по охране материнства и детства; повышение информированности населения по вопросам охраны и укрепления здоровья; интеграция санитарно-эпидемиологической службы с первичной медико-санитарной помощью. Особое внимание будет уделено развитию и пропаганде физической культуры и спорта и здорового образа жизни. Это потребует активной работы по таким направлениям, как: создание прочной системы непрерывного физического воспитания населения, включая развитие детскоюношеского спорта; укрепление материальнотехнической базы учреждений спорта; стабильное финансирование спортивной сферы; создание благоприятных условий для подготовки спортсменов, выступающих на международном уровне. Кыргызстан является лидером реформ здравоохранения. При технической помощи проекта Здравреформ ЮСАИД внедрена система Групп семейных врачей, обучены медицинские работники, созданы медицинские информационные системы, обеспечена регистрация и участие населения, введены механизмы экономного и эффективного финансирования. Но эти реформы достигают такой системы взглядов в обществе, которая предполагает дальнейшее развитие. Нам брошен вызов сокрушить старую систему взглядов путем объединения бюджетных средств в новые системы оплаты поставщиков медицинских услуг, которые создаются и внедряются по всей стране Фондом медицинского страхования Благодаря своему видению и успеху осуществляемых реформ, сектор здравоохранения находится в хорошем положении, чтобы сделать успехи в формировании программного бюджета и является моделью для ведомств Кыргызстана. Проект Фискальной реформы ЮСАИД работает с Правительством Кыргызстана над распространением принципов формирования программного бюджета во всех ведомствах и секторах страны. Это позволит более эффективно распределять ограниченные ресурсы, не по заранее определенным и жестким статьям, а по необходимости. В первой главе магистерской диссертации описаны теоретические основы реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике. В ней представлено обоснование темы данной диссертации, ее цели и направления. Здесь же перечислены программы, проводимые в Кыргызстане в области здравоохранения. Результаты проводимых реформ можно увидеть в статистической отчетности. Здесь определены виды форм отчетности в области здравоохранения. Во второй главе представлена программа реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике. В ней даны основные аспекты реформирования здравоохранения и представлена национальная программа реформирования "Манас". Основой реформирования здравоохранения явилось обязательное медицинское страхование, которое будет осуществляться не по пресловутому остаточному принципу, а по тарифам на медицинские услуги. Тем самым фактически кончится монополия Министерства здравоохранения на финансирование этой отрасли. Здесь же представлены новые формы финансирования здравоохранения в республике. К ним относятся : система "единого плательщика"; сооплата за медицинские услуги; оплата за консультацию в амбулаторных учреждениях; оплата за лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту; ежедневная оплата госпитализированных больных. В этой главе даны основные статистические показатели основных видов заболеваний в Кыргызской Республике. В третьей главе дан анализ проводимых реформ здравоохранения в Кыргызстане. В ней показаны результаты проведенных реформ в здравоохранении, а также представлена сравнительная характеристика реформ здравоохранения в Кыргызской Республике и зарубежных странах. Здесь же представлены перспективы развития здравоохранения в республике . В заключении подведен итог проведенных в Кыргызской Республике реформ в здравоохранении. Глава 1. Теоретические основы реформирования здравоохранения в Кыргызской Республике. 1.1 Обоснование темы магистерской диссертации, ее цели и направления. Создание кыргызской модели здравоохранения было обусловлено сложными условиями переходного периода, переживаемыми страной, начиная с 1991 года. Радикальное изменение законодательной базы здравоохранения, определившей переход от государственной к бюджетно-страховой модели здравоохранения, не привело к существенному улучшению состояния данного сектора. Напротив, инфляционные процессы и ежегодное сокращение объемов государственного финансирования здравоохранения создали ситуацию, при которой средства бюджета могли обеспечивать лишь 45-50% потребности отрасли. Средства ОМС также не оказали серьезного влияния на финансовое положение здравоохранения. Из-за крайнего недостатка финансовых ресурсов был принят Закон "О внебюджетной деятельности государственных учреждений здравоохранения", позволяющий получать специальные средства в части оказания населению платных услуг немедицинского и отдельных видов медицинского характера. Однако, их доля в бюджете здравоохранения не превысила 6%. Таким образом, государственный бюджет со спецсредствами, включаемыми в его доходную часть, а также средства ОМС, стали покрывать лишь немногим более 50% потребности здравоохранения в финансовых ресурсах, при сохранении, а в некоторых случаях и увеличении штатной численности медицинского персонала. Неоправданному наращиванию мощностных показателей отрасли способствовал порядок формирования и исполнения государственного бюджета здравоохранения по сетевым показателям: количество коек, численность персонала, размеры занимаемых площадей. Более 75% ресурсов здравоохранения направлялось на содержание учреждений и лишь до 25 % на питание и медикаменты больных. В итоге бесплатность медицинской помощи и всевозможные виды льгот в здравоохранении, предусмотренные Конституцией и законодательством республики, из-за недостатка финансирования практически были приостановлены. Средства государственного бюджета оказались недостаточными для покрытия потребностей учреждений на их содержание. Поэтому даже суммы по спецсредствам, уплачиваемые населением по платным услугам, начали включаться в бюджетный процесс и расходоваться не на больных, а опять же на нужды по содержанию учреждений. Попытки административного сокращения сети
Литература	Л И Т Е Р А Т У Р А 1. Абдырашов М. А., Домогальский Ю.Л. "Социально экономическая статистика", Бишкек, НСК, 2000. 2. Зулпукаров А."Социальная статистика", Жалал-Абад, 2000. 3. Мейманалиев Т. Здоровье населения Кыргызстана на рубеже 21- столетия", Бишкек, 2004. 4. Мейманалиев Т. Кыргызская модель здравоохранения. АО "Учкун", Бишкек, 2003. 5. Мейманалиев Т. Здравоохранение Кыргызстана. АО "Акыл", Бишкек,2005. 6. Мешкова Е. Оздоровит ли народ Кыргызстана реформа здравоохранения? Бишкек,2002 7. Системы здравоохранения против бедности. Под ред. Erio Ziglio, Yves Charpak, Steve Turner , ВОЗ 2005. 8. Салтман Р.Б., Фигейрос Дж. Реформы здравоохранения в Европе. Москва, 2000. 9. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А..Новое общественное здравоохранение. Иерусалим: 2002г. 10. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. Москва: издатцентр, 2005. 11. Государственный доклад о состоянии здравоохранения. Бишкек ,2005. 12. "Демографический ежегодник КР.Годовая публикация, Бишкек, НСК, 2006. 13. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 год. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. Женева, ВОЗ, 2000. 14. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002 г. Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, 2002. 15. Женщины и мужчины Кыргызской Республики. Годовая публикация, Бишкек, НСК, 2003. 16. Закон "О медицинском страховании граждан в Республике Кыргызстан", Бишкек, 1992. 17. Здоровье для всех в 21 столетии. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ,2003. 18. Здравоохранение Кыргызстана в 21 веке. Бишкек, 2005 г. 19. "Кыргызстан. Общая оценка состояния страны". (Журнал подготовлен для учреждений системы ООН в Кыргызстане Романом Могилевским), Центр Социальных и Экономических Исследований (CASE) в сотрудничестве с НСК КР, Бишкек, 2000. 20. "Кыргызстан. Национальный отчет по человеческому развитию", Бишкек, 2004. 21. "Кыргызстан в цифрах", Бишкек, НСК, 2003. 22. "Национальная программа реформы системы здравоохранения Кыргызской Республики (1996 2006)", Бишкек, 2000 23. Национальная программа реформы системы здравоохранения "Манас" (1996-2006). Бишкек, 1996. 24. Реформы здравоохранения в КР (планы, процесс и результат внедрения), Бишкек, 1999 . 25. "Социально экономическое положение КР". Годовая публикация (2002 год), Бишкек, НСК, 2003. 26. "Социально экономическое развитие КР 2002 2005 годы", Бишкек, НСК, 2005.
Комментарий	НЕТ